Více než 40% prevalence rakoviny děložního čípku u prostitutek s HIV v Jižní Africe, ale většina z nich o této nemoci neví

Navzdory nízké četnosti screeningu bylo zjištěno, že 42 % jihoafrických prostitutek s HIV má vysoce rizikové pap testy – což znamená, že vykazovaly známky rozvoje rakoviny děložního čípku, slyšela tento týden konference INTEREST 2023 v Maputu v Mosambiku.

“Prevalence prekurzorových lézí rakoviny děložního čípku v této kohortě převážně HIV pozitivních sexuálních pracovnic byla vyšší než rozsah uváděný u afrických žen, a to 5-30%, s nízkou absorpcí screeningu,” řekl doktor Avania Bangalee z College of Witwatersrand. Johannesburg.

Rakovina děložního čípku, způsobená lidským papilomavirem (HPV), je druhou nejčastější rakovinou a hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou mezi jihoafrickými ženami.

Slovník děložního čípku Cervix je hrdlo dělohy, v horní části pochvy. Tento těsný „límec“ tkáně uzavírá dělohu s výjimkou porodu. Rakovinné změny jsou nejpravděpodobněji v transformační zóně, kde se setkávají poševní epitel (výstelka) a výstelka dělohy. lidský papilloma virus (HPV) Některé kmeny tohoto viru způsobují bradavice, včetně genitálních a análních bradavic. Jiné kmeny jsou zodpovědné za rakovinu děložního čípku, anální rakovinu a některé rakoviny penisu, pochvy, vulvy, močové trubice, jazyka a mandlí. léze Malé škrábance, vředy nebo trhliny ve tkáni. Léze v pochvě nebo konečníku mohou být buněčnými vstupními physique professional HIV. stigma Sociální postoje, které naznačují, že mít konkrétní nemoc nebo být v konkrétní situaci je něco, za co je třeba se stydět. Stigma lze zpochybnit a zpochybnit. kapacita V diskusích o souhlasu s lékařskou léčbou, schopnost osoby učinit rozhodnutí za sebe a pochopit jeho důsledky. Malé děti, lidé v bezvědomí a někteří lidé s duševními problémy mohou postrádat kapacitu. V kontextu zdravotnických služeb personál a zdroje, které jsou okay dispozici professional péči o pacienty.

Prostitutky žijící s HIV mají vysoké riziko, že onemocní rakovinou děložního čípku kvůli povaze jejich práce a oslabené imunitě, zvláště když nedodržují léčbu HIV a mají intercourse bez kondomu.

Výzkumníci professional svou analýzu použili pap testy ze zdravotního střediska zaměřeného na sexuální pracovníky v Johannesburgu mezi červnem 2019 a zářím 2022.

Vychytávání screeningu rakoviny děložního čípku u žen bylo pouze 4 % (121/2880) a vyšetřovatelé do konečné analýzy zahrnuli 104 uspokojivých Pap testů.

Testovaní měli střední věk 34 let s průměrem tří let v prostituci. Většina (71 %) byla HIV pozitivních a mnoho (68 %) uvedlo trvalé používání kondomů u mužských klientů.

Prekurzorové léze byly hlášeny u 39 % pap stěrů; z toho se prekurzorové léze vyskytly u 42 % testů HIV pozitivních sexuálních pracovnic.

Avania Bangalee na konferenci vysvětlila, že nízký podíl screeningu mezi sexuálními pracovníky byl většinou způsoben nedostatečným pochopením nemoci, časovými omezeními professional sexuální pracovníky a postoji poskytovatelů zdravotní péče v zařízeních.

Keňská studie, kterou na konferenci představila také dr. Maureen Akolo z Companions in Well being and Improvement in Africa, zkoumala faktory ovlivňující zavádění screeningu rakoviny děložního čípku u prostitutek s HIV v Keni.

Strukturované dotazníky byly zadány 150 ženám, které vyhledávaly služby v oblasti HIV v rámci programu professional sexuální pracovnice v Nairobi, kde probíhal bezplatný screening rakoviny děložního čípku.

Největší skupina (39 %) byla mezi 18-25 lety, 21 % bylo mezi 25-30 lety, 18 % bylo mezi 30-35 lety a 11 % bylo nad 40 let.

Pokud jde o znalosti o screeningu rakoviny, 57 % uvedlo, že jde o postup okay vyšetření děložního čípku na jakékoli onemocnění, přičemž pouze 21 % uvedlo, že identifikuje abnormální buňky v děložním čípku.

Většině (62 %) nevyhovovalo vyšetření na rakovinu děložního čípku, 37 % se obávalo výsledku, 67 % se obávalo bolesti při zákroku, zatímco 53 % uvedlo, že rakovina děložního čípku je terminální onemocnění, a proto není třeba podstupovat screening. Pokud jde o kulturní přesvědčení, 84 % uvedlo, že se obávají stigmatu ze strany komunity, zatímco 16 % uvedlo, že rakovina děložního čípku neexistuje.

Výzkumníci došli okay závěru, že ženy pracující v sex-biznisu by měly být zaměřeny na screeningové zprávy na rakovinu a na přizpůsobené screeningové služby ve vhodných časech a na vhodných místech.

V roce 2020 si Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila tři cíle na podporu odstranění rakoviny děložního čípku jako problému veřejného zdraví. Země by se měly snažit očkovat 90 % dívek proti HPV do věku 15 let, zajistit, aby 70 % žen podstoupilo dva screeningové testy (včetně testování na HPV) ve věku 35 a forty five let, a poskytnout léčbu 90 % žen prekancerózní léze nebo rakovina děložního čípku.

Na konferenci také vyslechl profesor Lloyd Mulenga ze Zambijské univerzity o tom, jak země – která má třetí nejvyšší výskyt rakoviny děložního čípku na světě – integrovala prevenci HPV do péče o HIV.

Na národní úrovni země vypracovala směrnice národní politiky a zajišťování kvality; také vybudovali kapacitu prostřednictvím školení a dohledu nad poskytovateli. Na úrovni zařízení cervikální stěrning a okamžitou léčbu prekanceróz zajišťují vyškolené sestry a porodní asistentky na HIV klinikách. Na komunitní úrovni dochází okay dosahování a posilování mechanismů doporučení.

Komunitní osvěta zahrnovala obhajobu a osvětu professional církevní skupiny, spolupráci s tradičními vůdci, komunitní vzdělávací semináře a vesnický screening.

Na základě těchto intervencí profesor Mulenga uvedl, že v letech 2006 až 2008 bylo zabráněno úmrtím na rakovinu děložního čípku u 6 572 HIV pozitivních žen, a uvedl, že stejný development lze pozorovat dodnes. Na každých 28 až 68 vyšetřených HIV pozitivních žen se zabrání jednomu úmrtí na rakovinu děložního čípku.

Některé z problémů, které se objevily v integraci, však zahrnovaly nutnost vytvořit samostatné datové registry na každém místě poskytování služeb, nedostatek integrovaného systému řízení zdraví, který poskytovatelům bránil ve sběru dat na úrovni klienta, nedostatečné financování, únavu zaměstnanců a omezený přístup okay cíli. populace.

Professional zlepšení zasílání zpráv vyzval okay implementaci kontextově specifických komunikačních strategií pomocí sociálních médií, televize, hromadných shromáždění a tištěných médií. Kromě toho bylo vyvrácení mýtů spojených s očkováním a screeningem životně důležitým prvkem přenosu zpráv a integrace očkování do školních her a dramat týkajících se reprodukčního zdraví.