Michail Ognev/AdobeStock
KLINICKÉ ÚVAHY
V biopsychosociálním hodnotícím modelu poruch příjmu potravy (ED) sociální faktory ovlivňující tyto diagnózy často zahrnují zvážení vztahu pacienta ok médiím. To může sahat od obsahu professional ED na platformách sociálních médií až po písničky, filmy nebo televizní pořady o životě s ED. Je důležité porozumět pozitivním a negativním vlivům médií souvisejících s ED v životě pacienta, zvláště pokud jsou tyto vlivy udržujícími faktory professional poruchu. Klíčovým faktorem professional zotavení ED může být zapojení pacientů, aby se omezily vlivy, které zřejmě zhoršují symptomy ED.
Mnoho umělců, kteří se potýkali s ED, vytváří obsah, který propaguje zábavní průmysl. Když se tyto podmínky neřeší, obsah umělců má potenciál ovlivnit své spotřebitele.
Využití zábavního průmyslu
S rostoucím povědomím o duševním zdraví je stále běžnější slyšet, jak celeb diskutují o svém duševním zdraví a dokonce vyjadřují své problémy ve svém umění. Když však zábavní průmysl postrádá standardy professional intervenci, když je v jejich textech zjevné utrpení jejich talentu, vysílá to společnosti mocnou zprávu o tom, které zdravotní problémy jsou ignorovány a které se řeší. Například boj s duševními chorobami a zneužíváním návykových látek je patrný v hudbě umělců, jako jsou Juice WRLD a Amy Winehouse, a nutí člověka přemýšlet, co jejich manažerské týmy dělaly, aby jim pomohly před jejich předčasnou smrtí. Bylo by těžké ignorovat přítomné varovné signály, zejména proto, že jejich texty bezostyšně vykreslovaly jejich zápasy.
Varovné příznaky aktivních symptomů ED jsou jistě přítomny v umění celebrit vytvářejících média související s ED. Jedním takovým příkladem je movie Netflix „To the Bone“ s Lily Collins v hlavní roli. Collinsová veřejně diskutovala o své diagnóze ED a také o jejím záměrném úbytku hmotnosti 20 liber kvůli této roli. Projekt HEAL, jehož posláním je „prolomit systémové, zdravotní a finanční překážky léčení ED“,1 se spojil s filmem v roce 2017. V prohlášení uvedli, že jejich zapojení začalo poté, co bylo dokončeno natáčení, a tvrdili: „V žádném případě Cílem je podpořit myšlenku, že lidé s mentální anorexií mohou bezpečně zhubnout… existují silné výzkumy, které ukazují, že dostat se do stavu negativní energetické bilance a/nebo zhubnout může způsobit, že lidé, kteří bojovali s mentální anorexií, jsou mnohem náchylnější ok relapsu .“2 Proto je problematické, že produkční tým šířil dezinformace o tom, že Collinsovo hubnutí bylo provedeno zdravým/bezpečným/kontrolovaným způsobem. Je také důležité vzít v úvahu, že samotný obsah filmu by mohl spouštět a/nebo ovlivňovat neuspořádané stravovací chování u diváků.
Dalším příkladem této kategorie médií souvisejících s ED je hudba od Sara Kays. Člověk nemůže poslouchat její hudbu, aniž by se divil, co její manažerský tým dělá, aby pomohl, když popisuje, jak se potýká s myšlenkami a chováním souvisejícími s ED. Ve videu TikTok sdílela názvy playlistů svých fanoušků na Spotify, které obsahují její hudbu, mezi něž patří: „Jsem tak ošklivá a nenávidím se“, „Topí se ve své depresi“, „Nenávidím se, “ „Jsem tak ošklivý a tlustý, že chci jen umřít,“ „pomalu se vzdávám všeho…<3“ a „Nenávidím své tělo a chci být hubený.“3 Ve velmi bolestivém -Chcete-li sledovat rozhovor před živým publikem4, je Kays dotázána: „Jsou všechny tyto [zápasy o duševní zdraví] stále součástí vaší duše a jakýmsi způsobem vašeho procesu psaní písní?“ na což Kays odpoví: "Myslíš tím, že jsem se zlepšil, nebo...?" Zdá se, že tazatelka neohrabaně mění téma na psaní ve třetí osobě a vyhýbá se diskuzi o svém současném uzdravení. Tento rozhovor by mohl sloužit jako mikrokosmos veřejného vnímání toho, jak s umělci s duševním onemocněním zachází zábavní průmysl: vykořisťovatelský s polovičatými a špatně načasovanými pokusy o řešení tohoto stavu. Když jsou konzumenti médií svědky toho, jak jejich oblíbení umělci nadále bojují s vážnými duševními poruchami, mohou ztratit naději v sebe sama nebo si dokonce začít nemoc romantizovat. Potenciální výhody médií souvisejících s ED Několik studií zkoumalo hypotézy, proč jedinci s depresivními poruchami dávají přednost poslechu smutné hudby. Yoon et al 2020 nejenže zjistili, že jedinci s depresí mají tendenci preferovat smutnou hudbu ve srovnání se zdravou kontrolní skupinou, ale také že se po poslechu uvedené hudby cítí šťastnější.5 Předpokládali, že skupinu s depresí přitahuje klid/nízká -energetická povaha smutné hudby buď proto, že je uklidňující, nebo kvůli odporu účastníků vůči změně energetické hladiny.5 V publikaci Franz a kol. sdílené zkušenosti a také nižší touhu zemřít.6 To zdůrazňuje, jak může mediální obsah sloužit dsnížit pocity izolace a zvýšit propojenost s vrstevníky s podobnými problémy. Stejně jako se jedinci s depresí mohou cítit uklidněni nebo spojeni smutnou hudbou, je možné, že konzumenti této kategorie médií souvisejících s ED se mohou ve svých zkušenostech cítit více pochopeni nebo méně sami. Například v jednom z videí TikTok Sara Kays zpívá o „věci se zase zhoršují.“7 Komentáře diváků se pohybují od podpory: „Každému, kdo se s tím spojí, se věci zlepší. Pokračujte a brzy se budete cítit lépe“; ok identifikaci: „Miluji to. je to krásné a mám ok tomu vztah“; ok obdivu: „Víme, [jak] zranitelně se můžete cítit při vydávání těchto písní, ale víte, jak moc ok nim máme vztah. nejsi sám. nikdo z nás není sám.“7 Je možné, že dosah těchto písní přesahuje prostý proces poslechu na sociální média, kde mohou jednotlivci komentovat a předávat zprávy o podpoře, naději a propojení. Potenciální rizika médií souvisejících s ED Ačkoli mohou mít média související s ED vytvořená umělci s ED určité výhody, je důležité také porozumět rizikům. Studie narativních dat shromážděných od skupiny adolescentů na venkově Fidži 3 roky po zavedení televize do této oblasti naznačovala nástup mediálního zájmu o váhu/tvar a poruchy stravovacího chování.8 Témata z rozhovorů zahrnovala touhu ztratit váhu, abyste vypadali jako jednotlivci v televizi, kupovali si inzerované cvičební vybavení a vypadali hubeně, aby se zlepšily šance na zaměstnání. Účastníci také diskutovali o přísném omezování potravin a používání pilulek na hubnutí na hubnutí. Tento posun v estetických ideálech po zavedení západních médií byl podle autora v této populaci zvláště markantní, protože tradičním fidžijským ideálem byly před tímto mediálním vlivem velké a silné tělesné tvary. Barcaccia et al 2018 také zjistili, že neuspořádané stravovací chování italských adolescentek souviselo s jejich touhou být jako televizní postavy, s množstvím actuality a zábavy v televizi, kterou sledovali, a s jejich vnímáním rozdílů mezi jejich tělem a tělem televizních postav.9 Touha jejich přátel být jako televizní postavy také korelovala s ED. Ačkoli média mohou vystavovat jednotlivce idealizovanému vzhledu a ovlivňovat jejich vlastní chování související s ED, zdá se, že míra, do jaké jejich skupina vrstevníků tyto ideály přijímá, má také významný dopad na symptomy. Kromě tradičních zábavních médií byla sociální média také spojována s tělesným obrazem a obavami o stravování prostřednictvím sociálního srovnání založeného na vzhledu.10 V jedné z zkoumaných experimentálních studií ženy, které strávily na stránce sociální sítě pouhých 20 minut, ve srovnání s alternativními webové stránky, měli větší obavy o váhu a tvar.11 Autoři na základě svého přehledu doporučili omezit používání sociálních médií tam, kde je to možné, a obhajovali programy mediální gramotnosti se zaměřením na boj proti negativnímu vnímání těla. Takové programy mediální gramotnosti by mohly být poskytovány prostřednictvím krátkých neformálních videí. V Meng et al 2015 byla vytvořena 4 videa na YouTube s cílem zvýšit povědomí o poruchách stravovacího chování.12 Nejúčinnější video podle sebereportáže účastníků bylo video, které vysvětlovalo vliv masmédií na poruchové stravovací chování. Nejméně účinné video bylo video, které zaznamenávalo boj celeb s „extrémní hubeností“. Tento výsledek je relevantní professional naše obavy z médií souvisejících s ED vytvořených jednotlivci s ED. Ukazuje, že navzdory dobrým úmyslům zobrazit boj celeb v médiích za zvýšení povědomí o poruchách stravování, bylo to vnímáno jako nejméně efektivní v porovnání s ostatními videi. Kromě toho, přehled literatury o vlivu celebrit na tělesný obraz a ED ukázal, že sebeobjevení celebrit o svých minulých bojích s ED ve skutečnosti korelovalo s nárůstem vyhledávání pro-anorexických webů.13 Jiná studie zjistila, že jednotlivci jsou pravděpodobnější hledat témata související s anorexií po hledání celebrit spojených s anorexií, což je fenomén zvaný „thinspiration“ nebo inspirace ok hubnutí. Několik studií zjistilo, že uctívání celebrit, měřené pomocí Movie star Angle Scale, souvisí s tělesnými obavami a postoji ED. Několik experimentálních studií zjistilo, že vystavení obrázků celebrit v časopisech zvýšilo tělesnou nespokojenost. Existuje také literatura, která naznačuje, že komentáře, které jsou součástí obrázků celebrit, mohou zvýšit obavy o vzhled těla. Autoři se zasazovali o výchovu mládeže o dopadu vystavení obrázkům celebrit. Diskuse Empiricky dává smysl, aby byl zábavní průmysl vyvíjen tlakem, aby vytvořil standardy professional pomoc svým umělcům, pokud jejich umění obsahuje důkazy o problémech s duševním zdravím. Jak by mohli obhajovat profesionálové v oblasti duševního zdravíkat za tohle? Můžeme začít tím, že se budeme zabývat tím, jak obsah související s ED ovlivňuje osoby s ED při návštěvách pacientů. Profesionálové v oblasti duševního zdraví se však mohou také věnovat problematickým médiím souvisejícím s ED s větším úsilím, včetně zvýšení veřejného povědomí o problematickém obsahu souvisejícím s ED, vytvoření komunikační linky s těmi v zábavním průmyslu a vypracování doporučení professional intervenci, když umělci se potýkají s problémy duševního zdraví, včetně ED. Stejně jako jsme se dozvěděli, že komentáře ok obrázkům celebrit ovlivňují tělesnou nespokojenost jejich diváků, typy diskusí, které jednotlivci vedou o médiích souvisejících s ED, jsou velmi důležité z hlediska dopadu, který mají na symptomy. Například jeden rozhovor o „To the Bone“ by se mohl týkat zdravotních problémů spojených s restriktivními stravovacími návyky, zatímco jiný rozhovor by mohl být o srovnání těla s herci ve filmu. Tato velmi odlišná diskusní témata mohou mít velmi odlišné účinky. Kromě toho mohou různí jednotlivci zaznamenat celkově pozitivní nebo negativní dopad takových médií v závislosti na jejich osobních vlastnostech a historii. Kromě toho si tatáž osoba mohla všimnout celkově pozitivního nebo negativního dopadu médií souvisejících s ED vytvořených umělci s ED v různých obdobích jejich života. Zatímco někteří se mohou po zapojení do tohoto obsahu cítit více pochopeni nebo spojeni, jiní mohou pociťovat zhoršení příznaků nebo dokonce romantizovat nemoci celeb, kterou obdivují. Ačkoli existuje literatura, která podporuje roli masmédií ve vývoji ED obecně, tato jemnější kategorie médií nebyla, pokud je nám známo, dobře prostudována. Víme však, že odhalení ED u celebrit koreluje se zvýšeným pro-ana vyhledáváním.14 Další kroky Budoucí léčba ED by mohla s pacientem prozkoumat, jak snížit problematické vlivy zábavních médií nebo posílit pozitivní, pokud nový výzkum prokáže její účinnost. Tato kategorie médií souvisejících s ED byla předmětem zájmu skupin prosazujících zájmy a sociálních médií. V rozhovoru professional CNN byl globální ředitel zdravotnictví YouTube Garth Graham citován: „umožňuje lidem slyšet příběhy o uzdravení a umožňuje lidem slyšet vzdělávací informace, ale také si uvědomuje, že zobrazení těchto informací... může také sloužit jako spouštěč.“ 15 Některá média související s ED vytvořená umělci s osobními zkušenostmi s ED mohou být neuvěřitelně odlišná a nemusí být nutně plně ochranná nebo škodlivá. Studium tohoto tématu prostřednictvím experimentálního designu má etická omezení kvůli empirické teorii, že jednotlivci s ED by mohli být poškozeni vystavením médiím souvisejícím s ED vytvořenými umělci s osobními zkušenostmi s ED. To by však mohlo být prozkoumáno ve studii, ve které jsou jednotlivci s ED požádáni, aby popsali zábavní média, která mohla ovlivnit jejich příznaky nebo nástup poruchy. Kromě toho by vyšetřovatelé mohli navrhnout randomizovanou kontrolní studii, aby zjistili, zda by identifikace a intervenční strategie byla užitečná, když vlivy zábavních médií mohou ovlivnit zotavení. V tomto typu studie by pacienti mohli být randomizováni tak, aby dostali aktivní kontrolu oproti strukturovanému rozhovoru a poradenskému sezení (sezení), kde se používají techniky motivačního rozhovoru ohledně médií identifikovaných jako ovlivňující symptomy ED. Hypotézou by bylo, že ti, kteří obdrželi strategii identifikace a intervence, by měli kratší dobu do remise symptomů. U mediálních vlivů, které nelze zcela odstranit, by možná poskytovatel a pacient mohli strategicky řídit myšlenky a chování, které vznikají při vystavení problematickému obsahu. Případně mohou diskuse také zahrnovat způsoby, jak posílit pozitivní mediální vlivy identifikované v poradenských sezeních. Závěrečné myšlenky Je známo, že masmédia ovlivňují myšlenky a chování ED. Objevila se však nová kategorie médií týkajících se ED vytvořených jednotlivci s osobní zkušeností s ED. Měl by být proveden další výzkum o nuancích účinků této kategorie médií, aby poskytovatelé mohli začlenit tyto informace do léčebných plánů na podporu zotavení. Oblast duševního zdraví by měla tlačit na zábavní průmysl, aby vytvořil standardy professional pomoc jejich umělcům, pokud je v jejich umění důkaz, že bojují s duševní nemocí, a aby omezil propagaci problematických médií souvisejících s ED. Dr. Harness je mimořádným klinickým odborným asistentem dětské a adolescentní psychiatrie, psychiatrie na College of Michigan. Dr. Tocco je klinický asistent profesora dětské a adolescentní psychiatrie, psychiatrie na College of Michigan. Dr. Prohaska je klinickým odborným asistentem dětské a adolescentní psychiatrie, psychiatrie na College of Michigan. Doktoři planto představí plakát založený na tomto příspěvku 10. května 2023 na Univerzitěverze z Michiganu. Reference 1. ProjectHEAL. 2022. Přístup 13. dubna 2023. https://www.theprojectheal.org/ 2. Stromsodd J. Kolik váhy zhubla Lily Collinsová kvůli filmu o anorexii až do morku kostí. Vaše další boty. 10. listopadu 2021. Přístupné 13. dubna 2023. https://www.yournextshoes.com/lily-collins-weight-to-the-bone/ 3. Kays S. jste v pořádku. Tik tak. 11. září 2022. Zpřístupněno 13. dubna 2023. https://www.tiktok.com/@sarakaysmusic/video/7142284318600252718?is_copy_url=1&is_from_webapp=v1 4. Sarah Kays - Interview 101.9 KINK, relace PNC Reside Studio. Youtube. 27. června 2022. Zpřístupněno 13. dubna 2023. https://www.youtube.com/watch?v=yOPhoYHYtxU&ab_channel=PNCLiveStudio 5. Yoon S, Verona E, Schlauch R, a kol. Proč lidé v depresi preferují smutnou hudbu? Emoce. 2020; 20(4): 613-624. 6. Franz PJ, Mou D, Kessler DT, et al. Digitální biblioterapie jako škálovatelná intervence professional sebevražedné myšlenky: randomizovaná kontrolovaná studie. J Konzultujte Clin Psychol. 2022;90(8):626-637. 7. Kays S. několik rychlých myšlenek z dneška. Tik tak. 12. srpna 2022. Přístupno 13. dubna 2023. https://www.tiktok.com/@sarakaysmusic/video/7131166924230217006?is_copy_url=1&is_from_webapp=v1 8. Becker AE. Televize, neuspořádané stravování a mladé ženy na Fidži: vyjednávání o vzhledu těla a identitě během rychlých společenských změn. Kultovní lékařská psychiatrie. 2004;28(4):533-559. 9. Barcaccia B, Balestrini V, Saliani AM, et al. Dysfunkční stravovací chování, úzkost a deprese u italských chlapců a dívek: position masmédií. Psychiatrie Braz J. 2017;40(1):72-77. 10. Holland G, Tiggemann M. Systematický přehled dopadu používání stránek sociálních sítí na tělesný obraz a neuspořádané výsledky stravování. Obrázek těla. 2016;17:100-110. 11. Mabe AG, Forney KJ, Keel PK. Líbí se ti moje fotka? Používání Facebooku udržuje riziko poruchy příjmu potravy. Int J Eat Disord. 2014;47(5):516-523. 12. Meng J, Bissell KL, Pan PL. Video YouTube jako nástroj zdravotní gramotnosti: take a look at účinnosti kampaní zaměřených na picture těla. Well being Mark Q. 2015;32(4):350-366. 13. Brown Z, Tiggemann M. Vliv celebrit na tělesný obraz a poruchy příjmu potravy: přehled. J Well being Psychol. 2022;27(5):1233-1251. 14. Lewis SP, Klauninger L, Marcincinová I. Vzorce vyhledávání poruch příjmu potravy: možný vliv příběhů o poruchách příjmu potravy celebrit v médiích. J Eat Disord. 2016;4:5. 15. Duffy C. YouTube zavádí nové zásady professional obsah s poruchami příjmu potravy. CNN. 18. dubna 2023. Zpřístupněno 18. dubna 2023. https://www.cnn.com/2023/04/18/tech/youtube-eating-disorder-policies/index.html